根据一项研究，约7.8%至32.4%的新冠肺炎患者在病程中出现过嗅觉减退。新冠引起的嗅觉减退的机制尚不清楚，但推测是由于嗅上皮细胞表达ACE2和TMPRSS2蛋白酶，促进新冠病毒的结合。

这是一篇个案报道：患者因新冠导致嗅觉减退，经传统治疗方式无效，在首次确诊10个月后开始行高压氧治疗，高压氧治疗5次后，其嗅觉基本恢复。作者认为高压氧治疗嗅觉减退可能是一种具有巨大潜力的新兴治疗方法。

参考文献：Krimus L, Hasan Rizvi S, Marinov A, et al. Hyperbaric oxygen therapy for treatment of COVID-19-related parosmia: a case report. Undersea Hyperb Med. 2023 Fourth Quarter;50(4):433-435.

患者情况

43岁女性患者，在最初被诊断出患有新冠肺炎后，她经历了一个月的嗅觉丧失。嗅觉丧失后，她经历了两周的嗅幻觉，包括香烟和焦味。

她从报道的案例中了解到高压氧治疗嗅觉减退，同时参与了在线新冠肺炎嗅觉减退支持小组的工作。在首次确诊10个月后，她接受了第一次高压氧治疗。

高压氧治疗：2.0ATA，90分钟，每天1次，20次。

在第5次高压氧治疗后，她注意到大部分正常嗅觉恢复了。她回忆说，闻到厨房洗碗皂的香味，这是治疗开始奏效的第一个迹象。除了一些轻微的气味/味道外，她的嗅觉减退症状已基本缓解。

当她的症状达到平台期时，她总共完成了20次高压氧治疗，预计不会有进一步的改善。

患者在停止治疗大约五个月后接受了随访，她的症状改善保持稳定，但在平台期之后没有进一步的改善。

此病例报告显示了高压氧治疗在改善新冠肺炎后嗅觉减退症状方面的积极效果。这与患者在既往的传统治疗嗅觉减退过程中缺乏症状改善形成了鲜明的对比。

嗅觉障碍的常见原因包括病毒感染后嗅觉障碍、头部创伤和神经退行性疾病。它通常是通过定性的自我报告症状和调查来诊断的。然而，有一些定量测试试剂盒使用气味分配设备来评估气味识别、气味识别和嗅觉阈值。嗅觉障碍的标准治疗方法包括嗅觉训练疗法，这种疗法包括在几个月的时间里每天有意识地闻两次强烈的气味。这种方法已被证明对包括嗅觉障碍在内的各种原因引起的嗅觉减退有帮助。此外，口服和外用激素也被证明对嗅觉障碍有帮助。

新冠肺炎引起的嗅觉减退是嗅觉障碍的一个新亚型，目前仍在积极研究中。高压氧治疗新冠肺炎后嗅觉减的机制尚不清楚，包括抗菌、免疫调节和血管生成机制。然而，高压氧治疗的抗菌和免疫调节作用可能不能解释我们的患者的显著恢复，因为治疗是在急性感染后数月进行的。因此，我们认为高压氧治疗诱导的血管生成和脑神经可塑性可能在这种情况下起作用。Veyseler等人研究了由于糖尿病神经病变而经历低嗅觉/嗅觉障碍(但不是嗅觉异常)的患者。他们发现，与没有接受治疗的类似组患者相比，30次高压氧治疗显著改善了他们的嗅觉。

在Zilberman-Itskovich等人的随机对照试验中，接受高压氧治疗的“长新冠”患者的神经认知指标的临床改善与脑磁共振灌注的改善和边缘上回、左侧辅助运动区、右侧脑岛、左侧额前中央前回、右侧额中回和上放射冠射的微结构变化有关。这进一步支持了我们的患者的康复可能归因于神经可塑性。

随着新冠肺炎大流行的缓慢结束，我们对新冠肺炎感染的慢性影响有了更多的了解。我们希望能够对高压氧治疗和嗅觉减退进行进一步的研究，以进一步确定高压氧治疗是否能够成为治疗新冠肺炎相关的嗅觉减和一般的嗅觉障碍的可行方法。

转载自仁怡高压氧